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第189章 进一步排查


“从创口开看,伤口并不算大,也没有颅内出血,患者有没有高血压、糖尿病和心脏病等病史,可为什么昏迷不醒?”

黄立阳三个人进了抢救室,就站在边上讨论着。

人体非常复杂,各种病症的病因也非常多,如导致急腹痛、头疼头晕、昏迷等一系列病症的因素也非常多,可大多数情况都是在临床范围之内的,查不到原因的情况也有,毕竟不多见。

现代医学临床上昏迷常见的病因通常可以分两种,一个是颅内病变引起的昏迷,最常见的也就是癫痫,之外脑血管疾病,脑出血,高血压性脑病,蛛网膜下腔出血以及病毒性脑炎,脑膜炎等也会导致昏迷的出现。

而颅外的原因,最常见一个糖尿病,低血糖,糖尿病的高渗糖昏迷以及心脏方面的疾病。如果存在严重的心律失常,阿斯综合症,心力衰竭,心源性休克的话也会出现昏迷的现象。意外的损伤物理性的损害,比如说中暑、低温,触电,高山病,减压病以及各种急性中毒或重症感染、也会引起昏迷。

可从患者的情况分析,颅内因素,癫痫可以排除,颅内排查也没有脑出血等情况,脑出血、虹网膜下腔出血这些也可以排除,从其他检查结果来看,病毒性脑炎这些也可以排除,颅外原因,低血糖、糖尿病、心脏病这些这些也可以排除。

这么排除下来,基本上临床上比较常见的昏迷因素都可以排除掉了,可患者昏迷不醒,这是怎么个情况?

“怎么回事?”

急诊科主任高振祥从外面走了进来。

“高主任。”

范江源三人急忙打招呼。

“患者什么情况?”

高振祥向三人点了点头,直接询问病情,他也是刚忙完,听说送来一位脑外伤昏迷的患者,所以过来看看。

“高主任,患者是被从楼上抛下的茶壶盖击中,头顶有一处脑外伤,已经经过了处理,出血已经止住了,刚才也做了脑部ct,排除了颅内出血,可患者就是昏迷不醒。”

范江源详细的说了一下情况。

“有没有脑震荡的情况?”高振祥问。

“从检查来看,有轻微的脑震荡,可患者昏迷到现在已经四十分钟了,依旧没有清醒的迹象,并不像是脑震荡引起的昏迷。”范江源道。

“患者之前有没有昏迷史,其他相关病史?”

高振祥一边详细的给患者做着检查,一边问。

“没有!”范江源摇头。

“再做一个颅脑核磁,同时拉一个脑电图,再进一步排查一下原因。”

高振祥道。

“脑电图做过了,我再让做一个核磁。”

范江源点了点头,又开了一个颅脑核磁的单子。

结果出来,高振祥看了一下核磁共振的检查结果,也没有什么明显的异常。

之前做了ct,高振祥又让做了一个核磁共振,是考虑到脑梗塞等方面的一些因素。

就检查效果而言,核磁共振对脑梗塞、颅内肿瘤的定性及全身软组织、关节、韧带等的检查要优于ct,而ct对于脑出血及肺部的疾病的检查又要优于核磁共振。

现在ct和核磁检查都没有太过明显的异常,这就奇怪了,也就是说到了这会儿他们还没有搞明白患者昏迷的原因。

“高主任,刚才患者家属说患者在送来医院之前在社区医院有医生给做过检查,说是寒气侵入,咱们是不是可以请中医科那边来会诊一下?”

黄立阳想起了患者家属刚才的话,顺便提了一下。

刚才他们都是下意识忽略这个话题的,什么寒气之类的先不说,社区医院?

不说社区医院了,就是同为三甲,西华市能和他们西华医院相提并论的也就是唐华医院了,即便如此,唐华那也只是第二,他们西华才是第一。

“黄医生,社区医院医生的判断都当真?”

范江源禁不住反驳道。

“不说社区医院。”

高振祥想了想道:“既然现在还不能确定病因,那就请中医科来人看一下。”

说着,高振祥又补充道:“顺便请一下中西医结合科,中医科和中西医结合科都通知一下,让副高以上的来,小杂鱼就不要来了。”

黄立阳和林文云对视一眼,小杂鱼,是不是说他们呢?

......

回到诊室,云珩继续叫号接诊,虽然心中操心着刚才的患者,可一旦进入状态,云珩就能心无旁骛,总不能因为之前的患者而影响了状态,对后面的患者不负责任吧?

十一点四十,上午的患者都快看完的时候,梁万明又来了。

梁万明进了诊室,也不吭声,看着云珩给患者瞧病,云珩也只是和梁万明打了声招呼,就继续坐诊。

等看完最后一位患者,梁万明这才笑着问:“听说你前几天开了一副不一样的四君子汤?”

“不一样?”

云珩愣了一下,这才明白梁万明说的是什么事,点头道:“嗯,前几天晚上来了一位患者,您之前给看过,开的四君子汤......”

“呵呵,我说了回去先吃上十天,药没吃完就我说水平不好?神马玩意?”

梁万明骂骂咧咧的。

昨天晚上马铁全和他通电话,把他笑话了一阵,想到就来气。

钱广进说梁万明水平不行,正好说到了马铁全当面,马铁全和梁万明那是老交情了,相爱相杀,才不在乎是不是告状呢,回去之后就打电话笑话梁万明。

反正只要有梁万明的乐子,马铁全是从来都不错过,至于梁万明知道了之后会不会责怪钱广军,管他屁事。

而且钱广军那种患者,马铁全也不待见,不听医嘱,还说医生水平不好,也就是遇到了云珩了,云珩另辟蹊径,要是找别的医生,水平够的,可能又开一剂四君子汤,水平不够的给你乱开药,有你罪受。

“现在患者大都没耐心,梁主任您不要太介意。“

田增明给梁万明倒了杯茶水,笑着道。

“我介意个屁。”

梁万明接过茶水喝了一口。

他是介意患者不听话吗?

不听话是自己遭罪,又不是他遭罪,他是介意事情竟然被马铁全知道了,还把他笑话了一顿。

想着当时马铁全在电话中笑话他:“一样的药,人家云珩的药吃了患者就说好,你的药人家就说水平不行,我看这不是水平不行,是人品不行吧?”

麻痹的,想着就来气。


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