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第130章 这次要谨慎


“云老师。”

任学东急忙向云珩打招呼,同时还有些不是很服气的问:“云老师,您的意思我这个方子开的不对?”

这个患者任学东自问自己还是很认真很谨慎的思考过的,而且考虑到患者并没有很明显的实热,特意把黄连换成了知母,而没有直接用当归六黄汤的原方。

就连马主任和梁主任好像都认可了,云珩刚进来,就说他这个方子不对?

任学东跟了云珩也有一月多了,跟着云珩学了不少东西,他是很尊重云珩的,可这么被云珩否定,他还是有些不服气的。

就像很努力的孩子,原本以为自己的努力会得到家长的夸赞的,谁曾想却换来了批评。

“当归六黄汤具有清虚热,滋阴泻火,固表止汗之功效,主治阴虚火旺所致的盗汗。”

云珩走过去,在就诊桌后面坐下,继续道:“但是发热盗汗一般都会有面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数等症状,这些症状患者好像一个都没有吧?”

任学东一愣,辩解道:“所以我觉得是实火不明显。”

“这不是不明显,而是完全没有。”

云珩一边说着,一边示意患者把胳膊放上来,伸手给患者摸脉。

刚才去卫生间的时候,云珩其实看到患者了,他刚出门,患者就进门,算是擦肩而过,已经出去了,云珩也就没返身回去,不过也观察了一下患者。

男人身形枯瘦,毫无精神,看上去就像是六十岁的老人,一阵风都能吹倒,进门的时候还被妻子搀扶着,阴虚火旺的患者多见心烦、心悸,这些症状云珩都没从患者的身上发现到。

“尺脉弦紧......”

摸了患者的脉象,云珩已经可以确诊了。

说来也巧,前几天云珩在模拟空间,凑巧治疗过一例类似的患者,情况差不多。

刚才进门的时候,云珩否定任学东,只是觉的患者没有阴虚火旺的症状,用当归六黄汤并不合适,现在他可以确认了,不仅不合适,这个药吃了患者的症状还有可能会有加重的迹象。

对面,马铁全和梁万明面面相觑,脸上都有些尴尬。

他们两位三级甲等医院的科主任这是在阴沟里翻船了?

梁万明和马铁全是背着门坐着的,所以患者进来的时候两人其实并没有看清楚,后来任学东询问,检查,两人也只是听着。

患者形体消瘦,确实符合阴虚的特点,再加上患者自述盗汗不止,当归六黄汤确实有止汗固表的功效,特别是任学东把黄连换成了知母,这简单的一味药的改变,也确实有些水平。

梁万明还是有些欣慰的,觉得任学东进步不小。

可现在听云珩这么一分析,两人再仔细看患者,患者好像确实是没有多少阴虚火旺的症状,也只是消瘦符合阴虚的特征,其他症状并不明显。

“来,我摸个脉。”

梁万明把自己的凳子往前挪了挪,把任学东用的脉枕也挪了挪,示意患者把胳膊放上来。

徐波刚才都介绍了,患者两口子也知道这位是省中医医院的科主任,也没什么抵触。

“尺脉弦紧!”

梁万明摸过脉,抬头看向任学东,问:“阴虚火旺的脉象特征是什么?”

“脉细数!”

任学东有些心虚的回了一句。

“尺脉弦紧多见于肝郁,受凉。”

马铁全在边上出声道:“这个脉象,怎么能判断为阴虚火旺呢?”

梁万明禁不住瞪了一眼任学东,这个半吊子,都把自己给误解了。

刚才梁万明和马铁全并没有摸脉,任学东又不像云珩,习惯轻声念叨,所以患者的脉象梁万明和马铁全并不知道,任学东开了当归六黄汤,两人就下意识以为是脉细数,也没去求证,还一个劲的夸赞。

这人丢大了。

“梁主任,我......”

任学东是越发心虚了。

之前任学东还觉的他的判断没错,可这会儿云珩和梁万明这个一句,那个一句,任学东细细一想,越想越是后怕。

他有些急于表现了。

“尺脉弦紧

梁万明也觉的自己有些严厉了,宽慰道:“你能想到把黄连换成知母,进步已经很大了,不过临床辩证,还是要小心谨慎,各方面因素都要考虑到,多和云珩学着点。”

“梁主任,我知道了。”任学东松了口气。

“云珩,你继续吧,给这小子好好上上课。”梁万明又把凳子挪了回去,对云珩说道。

“行了,别拿人家小任掩饰自己的尴尬了。”

等梁万明刚坐回来,边上的马铁全就凑过来轻声调笑道。

“我尴尬,搞的你好像不尴尬一样。”

梁万明没好气的瞪了一眼马铁全,咱们半斤八两,大哥也别笑话二哥。

虽说事出有因,患者真要让他们两人亲自上手,不至于闹出任学东这样的事情,可他们两位主任医师坐在边上,都没看出毛病,这就够丢人了。

姓马的不要脸,还好意思笑话自己。

这个患者云珩之前在模拟空间练习的时候遇到过类似的,所以这会儿也没什么好犹豫的,直接在电脑上打着字,同时下意识轻声念叨着:“盗汗如注、形瘦神疲.....系风寒两邪入于足少阳之证,宜麻黄附子细辛汤加桂枝、高丽参.......”

“麻黄细辛汤?”

梁万明和马铁全一边轻声嘀咕着,一边也注意着云珩那边。

听到云珩说麻黄附子细辛汤,梁万明和马铁全就下意识的对视了一眼。

“云老师,患者本就是盗汗,麻黄细辛又是发汗的药物,您这个方子用下去,患者会不会汗出亡阳?”

刚才任学东细细思量,他承认他有些急于表现,疏忽了,可云珩这个方子好像比他开的当归六黄汤更吓人吧?

当归六黄汤好歹还是止汗固表的方子,虽然是针对阴虚火旺,可麻黄细辛却是发汗的药。

患者本就出汗厉害,这要是再用发汗药,那还了得?

梁万明和马铁全也都看向云珩,两人虽然没吭声,可也是差不多的意思。

患者本就出汗不止,云珩竟然还用发汗药,这药要是用下去,患者要是汗出亡阳,那可就是危证了。

任学东的方子不对症,用错了最多也就是出汗更加严重,可云珩这个方子要是用下去,那可是要命的。

只是以梁万明和马铁全对云珩的了解,云珩不至于这么没常识才对?

马铁全不由的想起了自己上次大意出错的事情,这会儿没再急着下结论。

梁万明也是一样。

虽然他们也觉的云珩开的这个方子好像有问题。

可这问题未免太明显了。

以云珩的水平,不至于犯这种低级错误才是。

这里面的问题任学东都能一眼看出来,云珩就不能?

这有时候吧,错误越是明显,其中越是有猫腻。

马铁全和梁万明两个人刚才在任学东的事情上就有些草率了,这会儿自然是谨慎为主。

嗯,先听听云珩的解释,避免再次丢人啊。

两位主任医师一而再再而三的在一位小年轻面前丢人,这面子可就挂不住了。


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